“医生，我会不会留疤啊？”这是我院烧伤康复中心咨询率最高的问题。今天，我们就带大家认识一下瘢痕，了解一下它是由什么引起的，应该怎样预防和治疗。

什么是瘢痕？

瘢痕组织是创伤修复过程中的一种必然产物，没有瘢痕形成也就没有创伤的正常愈合。常见的病理性瘢痕主要分为增生性瘢痕和瘢痕疙瘩（病灶超出原皮肤损伤范围），可对患者产生较大危害。        

 

什么情况下会留下瘢痕？

创面愈合时间＜10天，一般不会留下瘢痕，但会造成皮肤的色素沉着；创面愈合时间＞10天，瘢痕发生率为0-6%；10-14天愈合，瘢痕发生率为4%-19%；14-21天愈合，瘢痕发生率为30%-35%；＞21天愈合，瘢痕发生率可高达50%-83%。

什么是瘢痕体质？

有部分人属瘢痕体质，无论创面深浅，都更容易留疤。瘢痕体质的人在人群中比例极小，其表现为创口愈合后瘢痕持续性增大，且高于皮肤层次，摸上去偏硬，有别于周边的皮肤，不但影响外观，而且局部疼痛、红痒，它最好发的部位是上胸、肩、背以及耳部。

什么情况下瘢痕才能稳定？

瘢痕一般会经历未成熟和成熟2个阶段：未成熟瘢痕外观呈红色，内部有较丰富的毛细血管网，厚度可达数毫米到数厘米，表面粗糙，质地较硬，弹性差，可存在瘙痒、疼痛等明显不适；大部分瘢痕会在一年左右进入成熟期，长者数年才能达到成熟期。成熟瘢痕则表现为不充血、瘢痕厚度不再变化、无疼痛、瘙痒等症状。

如何预防和治疗瘢痕？

瘢痕的防治方法包括两大类：非手术治疗和手术治疗。

（一）非手术治疗

1.压力治疗：通过对瘢痕组织进行压迫，达到阻止瘢痕增生的目的。压力治疗的关键是需尽早实施加压、保持足够的压力，并且持续足够长时间(每天>23小时)。

               

2. 激光治疗：利用光电的烧灼、气化、切割、凝固等技术达到祛除瘢痕组织的目的。激光治疗的疗效已得到广泛认可，目前主张创面基本愈合后应尽早介入序贯或联合激光治疗。

3. 按摩疗法：通过按摩的力学作用抑制瘢痕增生。需要特别注意的是按摩的力度要根据皮肤情况进行，按摩前应涂油性护肤品或油性较好的软化瘢痕药物，以减少摩擦力，避免因按摩导致的水泡及皮肤破溃。

                       

4. 物理因子治疗：常用于烧伤瘢痕的物理治疗方法包括中频电疗(音频电疗)、超声波治疗、磁疗、石蜡疗法及冷疗等，可预防或控制瘢痕增生。

5. 功能训练：如果患者肢体活动出现障碍，需要开展烧伤后康复功能训练。

6. 矫形器：可以预防在创面愈合过程中出现的瘢痕挛缩畸形粘连，降低关节活动受限程度。创面愈合后，则可对已出现挛缩的瘢痕或可能发生挛缩的瘢痕进行牵伸治疗。

7. 其他治疗：硅酮制剂及外用药物、瘢痕内注射、放射治疗等。单一的治疗效果难以令人满意，一般都是与其他治疗方法配合使用。

（二）手术治疗

对于增生性瘢痕，尤其是伴有明显功能障碍甚至畸形时，手术治疗是首选方法，术后仍需结合非手术治疗。

瘢痕瘙痒该怎么办？

针对瘢痕瘙痒，核心还是控制瘢痕增生。当出现瘙痒症状时，可以用手掌轻轻拍打缓解症状，切忌搔抓，以免抓破皮肤；可以涂一些能止痒软化瘢痕的药来缓解瘙痒，同时可对瘙痒部位进行冷敷治疗。如果瘙痒得不到改善，应及时去医院就诊。

瘢痕治疗期间需要注意些什么？

在瘢痕未成熟期，忌辛辣刺激食物和饮酒，以免延长或加重瘢痕充血；瘢痕早期要防晒，避免因暴露紫外线加重色素沉着。同时需要定期复查，瘢痕控制较好者可酌情延长复查时间。

总之，瘢痕治疗应尽早干预，联合治疗，才能加快缩短瘢痕的未成熟期，促进瘢痕的稳定，让瘢痕更好的修复。（文：袁林）

本文为健康科普，不含具体诊疗意见。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。