“医生请帮我看一下，创面好了2个月后，现在脖子抬不起来了，胳膊也伸不直了，怎么办啊？”

    “这是因为瘢痕挛缩造成的关节功能障碍，虽然您有使用压力治疗和药物治疗等措施，但出院后因为没注意正确的体位摆放，所以在较短时间内形成了明显的挛缩，导致了关节的活动障碍。这种挛缩如果持续时间较长，则很难纠正，需要手术治疗。”

    在武汉市第三医院/武汉大学同仁医院烧伤康复中心，经常有这样的患者来咨询治疗。造成关节发生功能障碍原因多为：烧伤后由于创面及疼痛的存在，患者在家喜欢采取个人感觉舒适的体位，但往往这种舒适的体位恰是肢体挛缩体位。

    想要避免这种情况的发生，其实很简单，就是尽早的实施正确的体位摆放。良好的体位摆放是烧伤患者走向康复的第一步，是预防关节挛缩的第一道防线。

什么是体位摆放？

    体位摆放是指卧床时将烧伤肢体固定于抗挛缩体位。应考虑瘢痕挛缩的好发部位，一般是将患肢置于伸直、外展、抬高位，以对抗挛缩并促进血液回流。

如何进行体位摆放？

    （1）口唇周围深度烧伤：在创面治疗过程中就可开始应用小口扩张器或矫形器，预防小口畸形的发生。

    （2）颈前部烧伤：去枕保持颈部中立位，或头稍后仰使颈呈后伸位。

    （3）腋部、胸背部、两侧胸壁、上臂烧伤：上肢充分外展90°。

    （4）肘部烧伤：如上肢屈侧烧伤或环形烧伤，肘关节应置于伸直位。背侧烧伤，一般保持肘关节屈曲70°~90°，前臂保持中立位。

    （5）手烧伤：手背烧伤，腕关节置于掌屈位；手掌或环形烧伤，腕关节以背屈位为主；全手烧伤，将腕关节置于微背屈，各指蹼间用无菌纱布隔开，掌指关节自然屈曲40°~50°，指间关节伸直，拇指维持外展对掌位。

    （6）臀部、会阴部烧伤：保持髋伸直位，双下肢充分外展。

    （7）下肢烧伤：若膝前侧烧伤，膝部微屈10°~20°；若膝后烧伤，膝关节保持伸直位。

    （8）踝部烧伤：保持中立位，踝关节背屈90°，防止跟腱挛缩形成足下垂。

 

    如果自我实施体位摆放困难怎么办？儿童不配合怎么办？可利用棉垫、枕头、床头、泡沫垫、矫形器、约束带等辅助器具来帮助维持体位。

    值得注意的是体位摆放从受伤后开始并贯穿治疗始终，同时体位摆放还需配合肢体功能锻炼,否则长时间固定体位也会造成关节活动度减少，肢体肌肉力量下降。

    体位摆放是一种科学的治疗方法，作为烧伤康复治疗中常用的一种策略，也是需要经过科学的评估及专业人员指导才能使用，切勿盲目照搬。